一、什么是糖式筛查？
糖式筛查，在医学上更严谨的称呼是口服葡萄糖耐量试验（OGTT）。它是孕期筛查妊娠期糖尿病（GDM）的金标准。为什么叫“糖筛”？因为它是通过让孕妇喝下高浓度的葡萄糖水，来测试身体处理糖分的能力。
在怀孕期间，胎盘会分泌多种激素（如胎盘生乳素、雌激素、孕激素等），这些激素具有拮抗胰岛素的作用，会导致孕妇出现不同程度的胰岛素抵抗。如果孕妇的胰腺功能正常，能够分泌足够的胰岛素来代偿这种抵抗，血糖就会保持正常；如果胰腺功能不足，无法克服胰岛素抵抗，血糖就会升高，从而导致妊娠期糖尿病。
⚠️ 为什么要查糖筛？
妊娠期糖尿病不仅影响孕妇的健康（如增加高血压、难产风险），更会对胎儿造成严重影响，如巨大儿、新生儿低血糖、呼吸窘迫综合征等。早期发现、早期干预，绝大多数孕妇都能生下健康的宝宝。
? 谁更需要重视？
年龄≥35岁、孕前超重或肥胖、有糖尿病家族史、既往有妊娠期糖尿病史、多囊卵巢综合征患者，属于高危人群，可能需要在首次产检时就进行血糖评估。
二、糖式筛查的标准流程
很多准妈妈听到“抽三次血”、“喝糖水”就感到紧张。其实，只要按照标准流程操作，整个过程并不复杂。以下是标准的OGTT时间轴：
保持正常饮食，不要刻意节食。每天碳水化合物摄入量不低于150g（约相当于主食3-4两）。过度节食反而可能导致假阳性。
检查前一晚22:00后开始禁食，可以少量喝水，但严禁进食任何食物、饮料（包括牛奶、果汁、茶等）。禁食时间8-14小时为宜。
清晨空腹到医院，先抽取第一次静脉血，测定空腹血糖（FPG）。
将75g无水葡萄糖粉溶于300-400ml温水中。从喝第一口开始计时，要求在5分钟内喝完。不要一口气灌下，以免引起呕吐；也不要喝得太慢，超过10分钟可能影响结果。
在喝完糖水后的1小时和2小时，分别抽取静脉血。期间保持安静，避免剧烈运动、吸烟或进食，但可少量饮水。
三、糖式筛查数值解读
拿到化验单，面对三个数值，很多准妈妈不知道哪个超标了算“糖妈”。根据我国《妊娠期糖尿病诊治指南（2014）》，OGTT诊断标准如下。只要其中任意一项达到或超过临界值，即可诊断为妊娠期糖尿病。
? 妊娠期糖尿病（GDM）诊断切点
| 检测时间点 | 血糖切点值 (mmol/L) | 说明 |
|---|---|---|
| 空腹血糖 (FPG) | ≥ 5.1 | 只要空腹≥5.1，即异常 |
| 服糖后1小时 | ≥ 10.0 | 只要1小时≥10.0，即异常 |
| 服糖后2小时 | ≥ 8.5 | 只要2小时≥8.5，即异常 |
注意：只需一项超标即可确诊，并非三项都超才算。
✅ 理想血糖控制目标
如果确诊GDM，日常监测血糖应控制在以下范围：
- 〖空腹血糖〗：＜ 5.3 mmol/L
- 〖餐后1小时血糖〗：＜ 7.8 mmol/L
- 〖餐后2小时血糖〗：＜ 6.7 mmol/L
达标意味着母婴风险接近正常孕妇，宝宝出生后可放心进行常规护理。
? 数值偏高不要慌
很多准妈妈只是轻微超标，通过饮食控制和运动即可将血糖控制在理想范围，无需注射胰岛素。
建议采取“少食多餐”原则，将一日三餐分为五到六餐，避免单次摄入过多碳水化合物。选择低GI（升糖指数）食物，如糙米、燕麦、绿叶蔬菜，减少精米白面和甜食摄入。
四、糖式筛查避坑与攻略
为了获得准确结果并减少不适，以下攻略请务必收藏：
? 攻略一：喝糖水技巧
糖水浓度很高，口感像糖浆。建议：
- ⚡ 分次喝：不要一口气灌，分3-5口，在5分钟内喝完。
- ⚡ 温度：温水冲泡比凉水更易入口，且不影响吸收。
- ⚡ 缓解恶心：可携带柠檬片或薄荷糖，喝完后闻一闻。
? 攻略二：等待期间做什么？
等待1小时和2小时的过程中：
- ⚡ 不要睡觉：睡眠可能影响代谢，保持清醒。
- ⚡ 不要剧烈运动：散步是可以的，但不要快走或跑步，以免消耗血糖导致结果不准或低血糖。
- ⚡ 不要吃东西：包括水果、零食，甚至不要喝太多水（少量润喉即可）。
? 攻略三：如果吐了怎么办？
如果在喝糖水后30分钟内发生呕吐，建议检查取消，改日重来，因为糖分未完全吸收。如果超过30分钟呕吐，通常仍可按原计划进行后续抽血，但需告知医生。
六、常见问题解答 (FAQ)
是的，通常所说的“糖筛”指的就是“口服葡萄糖耐量试验（OGTT）”。在早孕期可能会做一个简单的空腹血糖筛查，但确诊妊娠期糖尿病的金标准是孕24-28周的OGTT。
算。根据诊断标准，1小时血糖≥10.0 mmol/L即为异常。虽然2小时正常，但任意一项超标即可确诊。不过5.0非常接近临界值，说明空腹控制得很好，主要问题在于餐后代谢，通过饮食调整通常能很好地控制。
比较常见。高浓度糖水会导致血糖迅速升高，部分人会出现反应性低血糖或胃部不适。建议喝完后坐着休息，不要立即躺下，以免胃食管反流。如果恶心严重，可尝试深呼吸或闻柠檬。
可以选择低GI水果，如苹果、梨、柚子、草莓、樱桃。每天摄入量控制在200克左右（约一个拳头大小），建议在两餐之间食用，避免餐后立刻吃。避免西瓜、哈密瓜、荔枝等高糖水果。